目錄
01--老年康復(fù)的定義
02--老年康復(fù)學(xué)科方向定位
03--老年康復(fù)中心主要職能
04--老年康復(fù)學(xué)科配置建議
05--老年康復(fù)設(shè)備整體解決方案
老年康復(fù)的定義
老齡化問(wèn)題是全球性的社會(huì)公共問(wèn)題。當(dāng)前老年人口基數(shù)相對(duì)較大的我國(guó)已處于老年型社會(huì)。加之進(jìn)入老年期后，老年人往往重病纏身，死亡率、殘疾率較高。諸多因素使社會(huì)對(duì)老年康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的需求迅速增長(zhǎng)。
老年康復(fù)指以維持或增強(qiáng)殘疾老年人的各項(xiàng)殘存功能及盡可能恢復(fù)其功能為目標(biāo)，針對(duì)老年人生理疾病特點(diǎn)及社會(huì)特殊屬性等專(zhuān)門(mén)采取的評(píng)定、診斷和康復(fù)治療措施，是老年醫(yī)學(xué)的重要分支，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。老年康復(fù)的核心是多學(xué)科整合管理。目的是達(dá)到身體功能的健康狀態(tài)，促進(jìn)社會(huì)生活的自主獨(dú)立性。具體康復(fù)方法：以器官為靶向，全方位，多學(xué)科參與。
主要研究?jī)?nèi)容包括：①調(diào)查研究老年人致殘?jiān)?，及研究制定疾病方藥措施；②進(jìn)行有效的老年人康復(fù)治療和護(hù)理，以及康復(fù)水平評(píng)定；③研究老年人康復(fù)治療方法，制定老年常見(jiàn)病的康復(fù)治療方案，開(kāi)發(fā)研制老年人康復(fù)用品及醫(yī)療設(shè)備；④建立老年人家庭、社區(qū)、社會(huì)-體的康復(fù)醫(yī)療體系。
老年康復(fù)的目標(biāo)人群主要是：出現(xiàn)多種潛在病因?qū)е碌募膊 ⒉幻髟驓埣布靶職垞p或迅速惡化的殘損、殘疾、殘障，使照料者難度加大、逐漸難以應(yīng)付、需要長(zhǎng)期照料。
需要康復(fù)的疾患：卒中——神經(jīng)康復(fù)； COPD―-呼吸康復(fù)； 心血管疾病―一心臟康復(fù)；
癡呆； MCI一一認(rèn)知康復(fù)； 骨關(guān)節(jié)疾病――肢體功能(運(yùn)動(dòng)) 康復(fù)； 視聽(tīng)感覺(jué)器官、括約肌、吞咽等功能康復(fù)。
老年人康復(fù)治療包括以下三方面的主要內(nèi)容：①預(yù)防性康復(fù)：要保證老年人身心健康實(shí)現(xiàn)健康老齡化，首先要降低許多慢性病的發(fā)病率及致殘率，從預(yù)防做起。要是預(yù)防老年致殘疾病的出現(xiàn)，如高血壓、心病和糖尿病等慢性病及腦血管疾病。現(xiàn)在認(rèn)為應(yīng)該從中年，甚至從年輕時(shí)就應(yīng)抓好發(fā)病前的病因預(yù)防。通常經(jīng)過(guò)健康宜教、建立適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、生活形式等實(shí)現(xiàn)。②一般性醫(yī)療措施即常規(guī)解決基礎(chǔ)疾病、系統(tǒng)疾病、慢性病等的一般性手段和方法，包括藥物治療、高電位治療儀等理療療法等等。③有目的地恢復(fù)喪失功能：即為狹義的康復(fù)治療，與康復(fù)治療各論相一致，但又因服務(wù)對(duì)象的特殊性，使得老年康復(fù)具有其挑戰(zhàn)性。
衰老的自然過(guò)程、疾病(原發(fā)病、合并癥、及其它多系統(tǒng)病癥)、睡眠障礙等等，均使老年人各器官、系統(tǒng)及整個(gè)機(jī)體功能下降，容易造成癥狀加重，產(chǎn)生新的病情，從而增加了診斷和判斷預(yù)后的難度。加之社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，孜照看老人能力日趨下降，老年人得不到及時(shí)全面的治療、康復(fù)。上述各種原因，均導(dǎo)致老年康復(fù)具有其復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性。根據(jù)老年康復(fù)的特點(diǎn)，康復(fù)臨床應(yīng)根據(jù)老年人個(gè)人及病情，提供不同的康復(fù)項(xiàng)目，同時(shí)加強(qiáng)老年康復(fù)科研工作。老年康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)化的工程，不但包括上述具體康復(fù)操作內(nèi)容，還包括社會(huì)支持，諸如老年病醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)提供老年康復(fù)服務(wù)，采取以醫(yī)院、療養(yǎng)院為主，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心為依托的康復(fù)醫(yī)療中心，為有康復(fù)需求的老年人群體提供康復(fù)服務(wù)。
老年康復(fù)學(xué)科方向定位
康復(fù)醫(yī)學(xué)科由臨床康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、預(yù)防保健、康復(fù)安養(yǎng)等為一體的、醫(yī)教研結(jié)合的、完善的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系。學(xué)科發(fā)展是由專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)理組成的國(guó)際化規(guī)范的康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。形成以腦卒中康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、骨關(guān)節(jié)疾病及術(shù)后康復(fù)、兒童康復(fù)、老年康復(fù)等康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)特色，進(jìn)一步準(zhǔn)備與國(guó)內(nèi)大中城市建立廣泛的學(xué)科聯(lián)合模式，開(kāi)展腫瘤、社區(qū)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷康復(fù)等，康復(fù)技術(shù)與國(guó)際接軌，努力走在國(guó)內(nèi)前沿。為更好地樹(shù)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科品牌，健全、鞏固和強(qiáng)大學(xué)術(shù)地位，立足科室長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，勇于創(chuàng)新，特制定本學(xué)科未來(lái)發(fā)展規(guī)劃和具體實(shí)施方案，如下：
1、建立并完善老年康復(fù)中心，積極開(kāi)展老年康復(fù)治療，患者從腦卒中、阿爾茨海默病、中風(fēng)、心血管慢性病發(fā)病，到康復(fù)治療后回歸家庭社區(qū)，給予全面的康復(fù)指導(dǎo)，出院后建立老年康復(fù)俱樂(lè)部，定期家訪(fǎng)，社區(qū)指導(dǎo)，極大限度的普及預(yù)防理念，受益于千家萬(wàn)戶(hù)，爭(zhēng)取做到區(qū)域內(nèi)先進(jìn)。
2、建立井完善老年慢性疾病早期治療配合康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防和延緩老年疾病的發(fā)生，爭(zhēng)取做到具有特色專(zhuān)科的水平。
建立運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷康復(fù)中心，對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷后患者的給予早期康復(fù)，制定完善的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，爭(zhēng)取能重新獲得完善的運(yùn)動(dòng)技能。本項(xiàng)目可以填補(bǔ)區(qū)域空白，做到與國(guó)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建立長(zhǎng)期合作，做到醫(yī)、教、研全面合作發(fā)展。
進(jìn)一步建立并去完善慢病康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、腫瘤康復(fù)、心肺康復(fù)、心理康復(fù)、老年康復(fù)及安養(yǎng)、臨終關(guān)懷康復(fù)、居家康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、亞健康人群康復(fù)(常見(jiàn)疾病的保健預(yù)防，頸、肩、腰、腿痛的防治)等。
老年康復(fù)中心主要職能
功能評(píng)定――是通過(guò)收集資料、分析患者的各種資料，從而準(zhǔn)確地判斷障礙的情況并形成障礙學(xué)診斷的過(guò)程。
目的：
>準(zhǔn)確判斷疼痛的部位、強(qiáng)度、特性、發(fā)展過(guò)程、明確疼痛的原因；
>確定疼痛對(duì)運(yùn)動(dòng)功能、日常生活等的影響；
>為選擇正確的資料方法提供依據(jù)，疼痛的半定量評(píng)定有助于反映疼痛的變化情況，判斷治療效果。
物理因子治療一一包括日光、大氣、水、泥等天然物理因子和電、磁、聲、光等人工物理因子，應(yīng)用這些物改善肌張力、增強(qiáng)肌力和肌肉活動(dòng)的耐力； 改善和保持正常的ROM， 促進(jìn)平衡和協(xié)調(diào)性功能：物理因子作用于機(jī)體，借助于神經(jīng)和神經(jīng)體液性的作用，誘發(fā)全身性反應(yīng)以及對(duì)局部刺激的反應(yīng)而發(fā)揮出顯著的治療效果，應(yīng)用這些物理因子治療疾病的方法稱(chēng)為物理療法，應(yīng)用某種物理因子就稱(chēng)為該種物理因子療法。
運(yùn)動(dòng)治療一一根據(jù)疾病的特點(diǎn)和惠者的功能狀況，借助治療器械以及患者自身的參與，通過(guò)主動(dòng)和/或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式來(lái)改獸人體局部或整體的功能，提高個(gè)人的活動(dòng)能力，增強(qiáng)社會(huì)參與的適應(yīng)性，改善患者的生活質(zhì)量，以功能訓(xùn)練為主要手段。
目的：
糾正異常的運(yùn)動(dòng)模式，學(xué)習(xí)建立正常的運(yùn)動(dòng)模式； 提高患者身體移動(dòng)和站立行走功能， 以及ADL能力；增強(qiáng)體質(zhì)、改善內(nèi)臟器官及全身功能狀態(tài)。
老年康復(fù)學(xué)科配置建議
基本設(shè)計(jì)方案及要求：以“現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)”理念為本，結(jié)合國(guó)際前沿的康復(fù)治療技術(shù)，具體設(shè)計(jì)方案如下：
一、科室要求
(一)治療科室：具備物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)認(rèn)知吞咽治療、音樂(lè)治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療等功能。
(二)評(píng)定科室：具備運(yùn)動(dòng)平衡功能評(píng)定認(rèn)知功能評(píng)定、言語(yǔ)吞咽功能評(píng)定、作業(yè)日常生活功能力評(píng)定等功能。
(三)醫(yī)技科室：設(shè)置超聲科、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科和消毒供應(yīng)室。
二、人員
(一)配備專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，其中康復(fù)醫(yī)師，康復(fù)治療師(根據(jù)實(shí)際情況配備人員)。
三、場(chǎng)地
(一)病床總張數(shù)，普通病房：每房間需要病床，病床及床間距離等都有要求；走廊配備扶手比例。
(二)康復(fù)治療區(qū)域總面積(平方米)，包括PT、OT、ST、理療、傳統(tǒng)康復(fù)、康復(fù)評(píng)估等。
(三)醫(yī)院建筑設(shè)施執(zhí)行國(guó)家無(wú)障礙設(shè)計(jì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
四、設(shè)備
(一)基本設(shè)備：參照國(guó)家二級(jí)醫(yī)院設(shè)備并結(jié)合本專(zhuān)業(yè)實(shí)際需要配置，
(二)專(zhuān)科設(shè)備
1.康復(fù)評(píng)定：配備運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)定、平衡功能評(píng)定、認(rèn)知言語(yǔ)評(píng)定、作業(yè)評(píng)定等設(shè)備；
2.運(yùn)動(dòng)治療：配備訓(xùn)練用墊、肋木、姿勢(shì)矯正鏡、平行杠、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、肌力訓(xùn)練設(shè)備、前臂旋轉(zhuǎn)；訓(xùn)練器、電動(dòng)起立床、治療床(含網(wǎng)架) 、連續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練器(CPM) 、訓(xùn)練用階梯、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)、動(dòng)控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、智能化機(jī)器人設(shè)備器材等；
3.物理因子治療：配備電療(包括直流電、低頻電、中頻電、高頻電療設(shè)備)、電子生物反饋治療、光療、超聲波治療、磁療、功能性電刺激、傳導(dǎo)熱治療、冷療、功能性牽引治療等設(shè)備；
4.作業(yè)治療：配備日常生活活動(dòng)作業(yè)、手功能作業(yè)訓(xùn)練、模擬職業(yè)作業(yè)等設(shè)備；
5.認(rèn)知言語(yǔ)吞咽治療：配備認(rèn)知訓(xùn)練、言語(yǔ)治療、吞咽治療、非言語(yǔ)交流治療等設(shè)備；
6.音樂(lè)治療：配備腦波體感音樂(lè)放松系統(tǒng)；
7.傳統(tǒng)康復(fù)治療：配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏燕等設(shè)備；
8.床邊康復(fù)治療：配備低頻治療儀、體外隔肌起搏器、床旁上下肢、空氣波治療儀。
五、信息化設(shè)備
在住院部、信息科等部門(mén)配置自動(dòng)化辦公設(shè)備，保證醫(yī)院信息化建設(shè)符合國(guó)家相關(guān)要求。
(四)病房、床；
(五)有能滿(mǎn)足診療業(yè)務(wù)需要的其他設(shè)備；
(六)制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的診療指南和臨床、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等，并成冊(cè)可用。
設(shè)備整體解決方案
(一)功能性評(píng)估
平衡功能評(píng)估及訓(xùn)練系統(tǒng)虛擬情景互動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)；
用途：主要用于對(duì)患者平衡能力用途：適用于所有運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，進(jìn)行評(píng)估和訓(xùn)練進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量及情景互動(dòng)訓(xùn)練。
系列沙袋
用途：適用于輔助患者，進(jìn)行肌力訓(xùn)練
滾筒
用途：適用于平衡功能及協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練
音樂(lè)治療室
腦波體感音樂(lè)放松系統(tǒng)
用途：可適用于放松、睡眠、調(diào)試壓力等不同需求
心肺治療室
氣囊式體外反搏系統(tǒng)
用途：
1.體外反搏系統(tǒng)提高主動(dòng)脈舒張期壓力和血流量，增加心、腦、腎等重要生命臟器的血液灌注量；
2.心臟收縮期，外周阻力急劇下降，利于心室射血，減少心肌耗氧量；
3增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)重要臟器的側(cè)支和吻合開(kāi)放，改善微循環(huán)；
3.提高血流切應(yīng)力，改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，阻抑動(dòng)脈粥樣硬化性病變的發(fā)展。
智能肌肉按摩器
用途：適用于軟組織損傷、腰肌勞損，見(jiàn)肩周炎，肌筋膜導(dǎo)致的疼痛，肌肉痙攣；提高心肺功能；促進(jìn)排痰；骨科術(shù)后恢復(fù)治療；脊柱側(cè)彎癥、脊柱后凸、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、常規(guī)脊柱保健、運(yùn)動(dòng)損傷、運(yùn)動(dòng)按摩、消脂、家庭護(hù)理等。
